Magnetic Resonance Imaging of Sacroiliitis in Patients with Spondyloarthritis: Correlation with Anatomy and Histology Magnetresonanztomografie der Sakroiliitis bei Patienten mit Spondyloarthritis: Korrelation mit Anatomie und Histologie

Die Magnetresonanztomografie (MRT) der Sakroiliakalgelenke hat sich als probates Mittel zur Frühdiagnostik der Sakroiliitis bei inkonklusivem Röntgenbild etabliert. Ein positiver MRT-Befund hat dabei eine ähnlich hohe Bedeutung wie der Nachweis von HLA-B27. Der Nachweis der Sakroiliitis in der Bildgebung ist einer der Schlüsselbefunde in der Klassifikation der axialen Spondyloarthritis ensprechend der Kriterien der Assessments in Ankylosing Spondylitis (ASAS) Gruppe. Frühe Zeichen der Sakroiliitis sind die Enthesitis des artikulären Faserknorpels, Kapsulitiden und Osteitiden. In späteren Stadien kommen strukturelle (chronische) Veränderungen hinzu, dazu gehören Fettdepositionen, Erosionen, subchondrale Sklerosierungen und transartikulären Knochenbrücken bis hin zur Ankylose. Diese MRT-Befunde werden histologischen Darstellungen von Gelenkbiopsaten gegenüber gestellt. Bei aktiver Sakroiliitis dominiert histologisch ein proliferatives, pannusartiges Bindegewebe, welches Knorpel und Knochen destruiert. Dieses besteht neben Fibroblasten und Fibrozyten aus T-Zellen und Makrophagen. Später dominieren von neu gebildetem Knochen umgebene Knorpelinseln sowie Reste zellulärer Infiltrate. Kenntnisse der Morphologie der Sakroiliakalgelenke und der pathologischen Mikround Makroanatomie der Sakroiliitis sind hilfreich für das Verständnis der magnetresonanztomografischen Befunde. Abstract !